ハンドルネーム ya
某公立学校通級指導教室担当教員
言語聴覚士
特別支援教育士（S.E.N.S)
性別 男
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児童精神科医の杉山登志郎先生は、
『そだちの科学』NO.13 「おとなの発達障害」の
「成人の発達障害」の中で、「臨床的に重要と思われること」として、
以下の4点を挙げています。
主に医療的な対応ですが、発達障害の療育、教育にも内容的に重なる部分が多いです。
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１
発達障害の可能性を見逃さないためには、生育歴をしっかりとる。
本人だけでなく、親や子どもの様子も確認する。
２
トラウマ歴の有無の確認
トラウマが絡む症例の場合、トラウマの治療を優先する。
３
症状の把握。
幻覚は持続的な現象、フラッシュバックは一瞬の出来事
４
発達障害の基盤がある場合は、薬物療法は少量の組合せ処方を心がけるのが原則。
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１について、療育、教育では、その重要性や学術的な根拠から、
既に行われています。
２について、教育的に「治療」はできませんが、「安心感」「楽しさ」を
優先した指導という優先順位の判断のために、重要な視点です。
３について、医療との連携のために、療育、教育にも必要な視点。
４について、たんなる気分の落ち込みなのか、他にどんな背景、
経緯があるのかで、教育的にも対応が違ってきます。
＊＊＊
単なるＡＤＨＤなのか、虐待系の多動症候群なのかということは、
私の出会ってきたケースでもよく検討することが重要と感じていました。
それによって、対応や優先順位が変わるからです。
実際には両方という場合もありますが、
それでも多角的に検証することは重要です。
またたとえば、ＡＤＨＤと診断を受けていても、
物事の関係の理解などにも課題があるなど、
認知的な困難を伴っていることが多いということも感じています。
つまり、純粋に行動面だけ、という方は、子どもでも大人でも、
あまりいない、という実感です。
だから行動面の強化や修正だけの対応というのは、
必ずしも適切ではないことになります。
今の状態を映画の一コマのように切り取って
判断するというのは、対応を誤る可能性が高くなります。
今に至るプロセス、ドラマの理解が重要です。
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